关于加强深圳市高风险人群癌症早筛工作的建议

一、背景


全球癌症调查报告显示,2018年全球预计有1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例。其中,我国新增癌症人口占比21%,死亡癌症人口占比24%,癌症已成为我国社会进步和经济发展的一大制约因素。过去20年中,我国肺癌、乳腺癌、结直肠癌等癌种中呈逐渐上升趋势,而发达国家如美国,其癌症新发病例和死亡病例呈持续下降态势。了解美国在癌症的防控方面做了哪些工作来降低癌症发病及死亡,对我国的癌症防控具有重要的借鉴意义。本文将以结直肠癌为例,简述我们对结直肠癌防控的一些理解及建议。

二、结直肠癌国内外现状

全球范围内,结直肠癌发病率高居癌症第三位,死亡率高居第二位。在我国,结直肠癌发病率及死亡率已持续上升20年;而作为发达国家代表的美国,其结直肠癌发病率及死亡率已持续下降30年。

1.美国结直肠癌诊治现状

80%的结直肠癌是由腺瘤性息肉演变而来,癌变前有长达10 年的良性肿瘤发展阶段,该时间窗为结直肠癌的预防和早期诊断提供了有利的时机,该特性也使得结直肠癌成为为数不多的可以通过筛查降低发病率和死亡率的恶性肿瘤。

以美国为代表的发达国家也经历过结直肠癌快速上升的阶段,但近10 多年来呈逐渐下降趋势,主要归功于结直肠癌的早期发现并处理癌前病变,即结直肠癌筛查工作的普及。

实践证明,结直肠癌是少有的可以通过筛查而有效降低发病率和死亡率的肿瘤: I 期结直肠癌的5 年生存率在90% 以上,而Ⅳ期结直肠癌其5 年生存率约10%,早期筛查的重要意义尤为凸显。从2003 年到2007 年,美国的结直肠癌发病率和病死率均显著下降,其中50% 的下降归因于筛查的开展。2002 年到2010 年,美国结直肠癌目标筛查人群的筛查率由52.3% 升至65. 4%。及早进行结直肠癌筛查工作,已经成为预防结直肠癌的重中之重。


2.深圳市结直肠癌诊治情况

根据《2001-2015年深圳市肿瘤登记报告》,结直肠癌为深圳户籍居民高发肿瘤,发病率在男性排第三位,女性第四位,总人群第二位。2001-2015年深圳市结直肠癌发病率变化呈逐年上升趋势,发病率从2001年的14.32/10万升高到2015年的22.93/10万!开展结直肠癌早诊早治工作尤为必要且刻不容缓。目前,我市尚未建立完善的结直肠癌筛查体系,随着分级诊疗制度的推进,应考虑尽早建立我市结直肠的筛查策略和制度,从而提高筛查效率并减少可能风险。同时可将部分筛查项目纳入医疗保险,让更多人群参与到结直肠癌筛查中,降低我国结直肠癌发病率,增加早期癌检出率,提高长期生存率,助力实现“健康中国”这一国之大计。


三、结直肠癌的发病过程及早筛意义

冰冻三尺非一日之寒,所有癌症包括结直肠癌的形成都非一朝一夕,需要一个很漫长的过程,历经癌症潜伏期,癌症临床期。在临床期前,结直肠癌有一个漫长的潜伏期。从正常细胞演变成癌细胞,发生异常增生、癌前病变,再到形成恶性肿瘤,需要10-20年。90%以上的结直肠癌在潜伏期可能并没有明显症状,但当出现明显症状就医时,常常已发展至中晚期,这也是导致我国癌症死亡率远高于全球平均水平17%的重要原因之一。归根结底,两方面的原因导致如今现状。一方面,我国人民对癌症预防及早期筛查的认知不足以及怕麻烦的心理使得民众疏于进行相关检查,错过了治疗癌症的最佳时机;另一方面,我国常规体检缺乏癌症早期筛查项目。如果能在结直肠癌早期乃至癌前病变的息肉腺瘤期就可以发现并干预,无疑会极大降低结直肠癌的发病率及死亡率。

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从上图可看出,如果能在结直肠早期介入干预治疗,早期结直肠癌的5年存活率可高达90%。因此,如果我们能在结直肠癌临床早期甚至潜伏期就进行发现此类重大疾病的检测方法,就能将癌症扼杀在摇篮阶段。因此,在全国推广结直肠癌早筛普查工作,对于全民生命健康具有重大意义。


四、深圳慢病院肠癌早筛普查,全民进入防癌轨道

近年来,我国专家学者们也开始对结直肠癌早筛的问题愈加重视。近日,由深圳市慢性病院防治中心组织举办的“结直肠癌”普查工作正在全市联合举办,这对于深圳全民的肠癌早筛具有前瞻性的防癌意义。

一直以来,深圳市晋百慧生物有限公司致力于为全人类的健康事业而造福祉,此次积极响应肠癌普筛工作,旗下品牌产品睿肠太TMmiR-92a检测试剂盒(荧光RT-PCR法)可检测源自病灶处脱落细胞中的标志物miR-92a,可提示早至腺瘤期起的各期结直肠癌病变,结合临床常规检测方法,可作为有效的结直肠癌早期诊断、预后监测、体检以及高风险人群预防的重要工具。

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针对很多畏惧肠镜筛查的高危人群而言,睿肠太TM可以实现无创、无痛的肠癌检测方法,受检者自行采集1克粪便样本,由检测中心出具报告,即可完成肠癌早筛。检测本身拥有高灵敏度与特异性的同时,不会造成受检者的不愉快、痛苦、危险。结直肠癌筛查技术的创新实践尝试,对结直肠癌早期筛查及防治研究具有重要意义,为我国大肠癌筛查方法提供理论和实践依据。通过合作建深圳市慢性病院防治中心重点高危人群数据库与生物样本库,晋百慧生物搭建国内领先的大肠预防及筛查实验室平台,未来开辟大肠癌精准预防的转化医学新思路,助力全民进入防癌轨道!


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